新农合起付线什么意思

1. 新农合起付线什么意思

起付线俗称“门槛费”，是指新型农村合作医疗基金对参合农民进行补偿时计算补偿费的起点，在起付线以上的费用才按比例报销，在这一点以下的费用由参合农民自己支付。设定起付线主要是将资金补助的重点放在对大病患者的补助；同时，也可以排除将门诊费用当作住院费用报销的情况，因此起付线设置较门诊平均费用略高。另一方面为引导病人尽可能选择在基层医疗机构住院，不同级别医院设定不同的起付线，如将乡镇卫生院住院起付线定为150元，县级医院定为300元，县外医院定为1500元，使不同病情患者选择不同级别的医院。
  封顶线是指合作医疗对参加人的最高补助额，是合作医疗保障水平的象征。由于合作医疗采取低水平的筹资方式，支付能力不大，如果不设定支付限额，少数人过高的医疗费用可能会超越合作医疗的支付能力，出现超支情况，最终拖垮整个集体的合作医疗制度。此外，少数得到的补偿过高，还会影响多数人的积极性。

2. 新农合起付线什么意思

起付线俗称“门槛费”，是指新型农村合作医疗基金对参合农民进行补偿时计算补偿费的起点，在起付线以上的费用才按比例报销，在这一点以下的费用由参合农民自己支付。设定起付线主要是将资金补助的重点放在对大病患者的补助；同时，也可以排除将门诊费用当作住院费用报销的情况，因此起付线设置较门诊平均费用略高。另一方面为引导病人尽可能选择在基层医疗机构住院，不同级别医院设定不同的起付线，如将乡镇卫生院住院起付线定为150元，县级医院定为300元，县外医院定为1500元，使不同病情患者选择不同级别的医院。
封顶线是指合作医疗对参加人的最高补助额，是合作医疗保障水平的象征。由于合作医疗采取低水平的筹资方式，支付能力不大，如果不设定支付限额，少数人过高的医疗费用可能会超越合作医疗的支付能力，出现超支情况，最终拖垮整个集体的合作医疗制度。此外，少数得到的补偿过高，还会影响多数人的积极性。

3. 农合报销起付线什么意思

法律分析：起付线也称免赔额（俗称门槛费），是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

4. 农合报销起付线什么意思？

起付线也称免赔额（俗称门槛费），是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

5. 起付线什么意思 新农合起付线什么意思

1、起付线（Deductible）也称免赔额（俗称门槛费），是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。
 
 2、一个医疗年度内首次住院，起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。起付线与医院级别和住院次数密切相关，医院级别越高，起付线越高，医院级别越低，起付线越低，在同一个医疗年度内，起付线随着住院次数增加而降低，一般而言，同一个医疗年度内，第四次住院就不再收取起付线。
 
 3、根据不同地市的政策，慢性病也可能会有起付线，城镇居民的普通门诊也可能存在起付线。

6. 农村医疗保险起付线

城镇居民医疗保险报销比例高。城镇居民医疗保险的报销比比例是85%，新农合的报表比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，比城镇居民医疗保险报销少。区别如下：1、新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买。2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报得相对少些；居民医疗保险起付线比新农合稍高，在大医院报销比例稍高一点，交钱也交得多一些。3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。
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7. 新农合二次报销起付线是什么意思

新农合二次报销起付线就是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。
一个医疗年度内首次住院，起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。起付线与医院级别和住院次数密切相关，医院级别越高，起付线越高，医院级别越低，起付线越低。
在同一个医疗年度内，起付线随着住院次数增加而降低，一般而言，同一个医疗年度内，第四次住院就不再收取起付线。

扩展资料：
城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。
在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用。
参考资料来源：百度百科-二次报销
参考资料来源：百度百科-起付线

8. 合作医疗报销第一次有起付线第二次还有起付线?

重庆新兴医院答：　新农合跨年可以报销，一般住院3个月内的能报销，一年内第二次住院有最低起付线。

　　起付线的扣除方法各地可能有所区别，但大部分省市县都是这样规定的：同一年度，同一病种，在同一个医疗机构二次住院，起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次住院是不是在第二次住院的基础上再降低一半，那是不可能的，本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。

　　如要在所住医疗机构因条件有限，医生建议到上级医疗机构进行转诊住院的，上级医疗机构住院不再扣除起付线，当然有的地区可能不一样，比如只执行了第一项，没有执行第二项。乡级起付线一般在100—200元。

　　新农合跨年报销流程(以青海为例)：

　　新农合报销范围和方式如下：

　　符合青海省基本医疗保险药品目录和青海省新农合诊疗项目目录的门诊、住院医药费用纳入新农合报销范围。下列医药费用不纳入新农合报销范围：

　　(一) 应当从工伤保险基金中支付的;

　　(二) 应当由第三人负担的;

　　(三)应当由公共卫生承担的;

　　(四)境外就医的。

　　医药费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金先行支付。新农合基金支付后，有权向第三人追偿。

　　农牧区各类意外伤害，如山体滑坡、火灾、雪灾、水灾等不可抗拒的自然灾害当中受伤人员的医药费用纳入报销范围，如另有报销规定的按有关规定执行。有责任方的意外伤害医药费用由责任方承担，不纳入报销范围。

　　农牧民参加新农合后居住地发生变化的，医药费用在参合地报销。参合农牧民转为城镇户籍后参加城镇居民医保的，享受当年新农合待遇直到保障年度期满。

　　在治疗期间补偿标准发生调整的，门诊费用的报销按照发生费用时的标准执行，住院费用的报销按照出院时的标准执行。

　　救助对象等享受特殊报销的参合农牧民，按照发生费用时的身份属性执行相应的报销标准。

　　住院医药费用报销计算方法。

　　(一)每例住院患者医药总费用中首先剔除自费药品和自费诊疗项目费用，再减去起付费用，即为报销基数，报销基数再乘以相应定点医疗机构报销比例，即为新农合实际报销额。

　　(二)21类重特大疾病住院医药费用，经首次常规报销后，剩余医药费用(含住院起付费用和自费费用)从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助，常规首次报销和二次补助合计，即为新农合实际报销额。

　　(三)21类重特大疾病以外的其他大病住院医药费用经首次常规报销后，剩余医药费用(不含住院起付费用和自费费用)仍在3000元以上的，从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助，常规首次报销和二次补助合计，即为新农合实际报销额。